近日，来自 Chaim Sheba 教学医院的 Silverberg 名誉教授等在 Journal of Vascular Surgery 杂志上发表了一篇关于急性血栓功能障碍迅速再通的病例路透社。现在路透社如下。
病患，男，60 岁，因弥漫性腹痛求诊，曾患有慢性血栓功能障碍和主食道闭塞。入院时，病患有痉挛和肝功能。
CT 肾脏造影显示：脊髓至下腹主食道第二段闭塞，腹腔干和血栓下食道闭塞（曾去除支架），血栓上食道（SMA）严重陡峭（布 A）。
布 A. CT 肾脏造影
此后引腹中实地术，术中切除三段窒息性小肠。其余小肠虽有功能障碍表现，但无切除指征。试引肾脏内血栓上食道再通失败。由于病患血流动力学指标以及代谢均有不可逆转，本文作者试引联合多种法则再通肾脏。
在 X 线或透视下，对主食道存在血栓段得不到刺破。植入导丝和导管至胸主食道，在确定到远超位置后，去除 14F 剥离鞘。借助于一 6 mm 混合型人工肾脏（提高部为 10 cm 成分铌不锈钢，肾脏为 50 cm 无铌不锈钢）。
除鞘，如布 B 所示，铌不锈钢部在主食道部穿出并固定。在 6 mm 人工肾脏处套一 8 mm 的环形乙烯基肾脏，以防止扭结，将此吻合到血栓上食道。
布 B. 铌不锈钢部在主食道部穿出并固定
术后 CT 显示去除的肾脏移去，且血栓上食道充盈（布 C 和 D）。
布 C、D. 术后 CT 显示去除的肾脏移去，且血栓上食道充盈
此病患来诊时，可病患为急性血栓功能障碍，且伴有血流动力学以及代谢异常。急救期，一般应对病患施引紧急肾脏成形术，但这项外科手术花费时间较长，且死亡率高远超 52%。斜视施引内脏肾脏腔内肾脏重建术是可以替代肾脏成形术的一种方案，但是对于一些病例来说，并不能远超到肾脏再通的用以。
上述所诉法则，以联合的法则取得理想的治果。此法则的优势在于能够使得肠管的血运迅速完全恢复，会关的到血栓上食道不育、再通等缺陷，且会阻断主食道。
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编辑： 程志愿相关新闻
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