骨哥手术课堂:Bennett 右腿牵引指套一牵到位

2021-12-20 01:08:10 来源:
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说明了

大多手掌胫骨普内侧截肢为脊椎内截肢,绝大多手掌腕掌脊椎伤害是截肢-脱位,而不是单纯性脱位。Bennett 截肢就是遇上在手掌胫骨普内侧的截肢新设第 1 腕掌脊椎脱位或半脱位。此篇短和文是根据作者的潜能,以具体 X 片结合手绘图介绍机车指套在 Bennett 截肢发病的重登一般来说手术操作之前的其所用。

发病

男性,30 岁,骑电动车遇上交通事故摔伤遇上 Bennett 截肢,原属高能量伤害。

致畸原因

截肢远侧下端除了受到拇长展眼睑的纵向精神力量牵拉,同时还支撑着拇收眼睑的内收牵拉,由此造成截肢远侧断下端的截肢-脱位,其具锥体致畸精神力量简图如下:

掌尺侧小骨块六角形颇深,并被掌斜向手肘保持在原来的解剖位置

机车指套在重登之前的运用

指套的机车量可以纠正拇长展眼睑及拇收眼睑的致畸关键作用,但是似乎所致机车,使胫骨锥体与小骨块稍分离,这时需要手掌普内侧给予一个压力:

①机车角度:手掌初始机车同方向与肩膀纵向轴线垂直达 30~45 °,为利用满意重登可内收、外展调整。

②一般来说方式与机车重量:病患躯干部位勿需透过一般来说,身锥体重量与手术床之间的摩擦力不太似乎拮抗来自手部的机车,选取其余四指或其之前两指机车主要意在尽似乎保持肩膀外展之前立,并拮抗手掌外展的机车,每个机车指套的初始机车重量达 1 Kg,可根据机车重登效果透过增减。

③机车指套:又称「之前国笼」,短缩可膨大指套,牵拉变小时可截断不规则套紧双手,避免变形不不规则造成双手皮肤不可逆性缺血性伤害

图之前白色机车指套起重登关键作用,其他两个银色指套为平稳手部,这样可以无论如何平稳地保持重登,减少人力

图为可视甲酸或等离子消毒的乙烯机车指套与可增减重量的砝码框。砝码框与机车指套使用冷藏靴子透过通往,手术之前垂挂于手术桌旁

克氏针一般来说精准

精准 1

在平稳重登的普础上,其所预估克氏针在胫骨普内侧连接处部位,意欲跨过胫骨普内侧后可以植入在极少角骨和之前央位置。减少多次撕开造成胫骨普内侧一般来说不牢,甚至医源性截肢。

精准 2

侧位 X 线片上截肢对位平稳下来,并与极少角骨位置良好,不能象征性在 Robert 位胫骨、极少角骨关系亦最佳,需要术者食指给予胫骨向上的精神力量与手术桌面阻挡精神力量形成钳力,以避免在指套机车关键作用下胫骨相对于极少角骨上下浮动。

Robert 位:手掌与其他双手不在一个平面上,在 Robert 位观可以观察到手掌的正位

精准 3

单一的相连第一胫骨普内侧与极少角骨,或第一、二胫骨普内侧相连一般来说可选择达到一般来说关键作用,二者合组运用更为适当。

图 和文 | 王小芃 周建飞 洪定钢

广西南宁华南农业大学第三附原属医院/柳州市之前医医院创伤妇产科

编辑: 陈曦

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