曹某，男性，65 岁。慢性帕金森氏症 5 期，慢性肾炎，测试方法 8 年半，依然血管通路为右方前臂动静脉内瘘。
近两年来出现头静脉瘤样扩充，近十月来血透输水慢慢降低，先为超声检查可见前臂两个瘤样扩充，且近心末端内败血症形成。
瘤样扩充治疗指征为
狭窄病变；
高输水；
败血症或严重人体内；
瘤体极大，美观允许。
患儿败血症形成，且依然存在输水不佳。有治疗施压指征。
治疗方法常见有
瘤体撕开取栓+瘤体交接处；
瘤体截肢+近心末端翻修；
从外部近心末端翻修。
治疗方法 1 可为病人留存长有约 15 cm 的弥足珍贵的血管资源，故慎重考虑先为撕开取栓+瘤体交接处。
a 为相符合口附近瘤样扩充，近一个月来进先为性升高；b 为近心末端瘤样扩充，内可见败血症形成，超声下慎重考虑陈旧败血症；c 为相符合口，8 年半前末端末端相符合，内径有约 6 mm
因治疗擦伤较大，局麻时长和范围受限，不得不予先为臂丛。这次治疗臂丛很取得成功，术当中患儿无任何不适，也没有外加一丝局麻。
先先为高度集当中桡动脉
逐层游离头静脉瘤体
将两个瘤样扩充清晰游离
撕开 b 瘤体，仰视下必要取出败血症
置入 18f 导尿管
在导尿管的支撑下先为瘤体交接处，将多余的瘤体截肢
连续切口交接处后的血管
修补清晰，再末端末端切口两末端血管
切口中止，开始缝皮
切口清晰，包扎擦伤。血管杂音响亮
瘤肝细胞取出的败血症和修剪掉的两个血管瘤体组织
术后第二天顺利先为测试方法治疗，因为治疗时长较短，暂保守将输水设置在 180 ml/min。
瘤体交接处术一般术后 3～4w 后可使用交接处的血管穿刺先为测试方法治疗。
本文作者：江苏省苏州市当中药学混合医务人员肾内科 唐晨拳
编辑： 徐德宇相关新闻
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