下颌下颚异位至对侧阻生1例

爪子原发性（canine displacement）是特指爪子偏离正常人后方，同时诱发驼列中都颚骨数目不全的畸形。原发性的爪子可萌出于驼弓其他后方，也可偷袭隙出生于脊椎内。爪子过冬（canine transmigration）是特指严重的爪子原发性导致爪子跨过脊椎中都线而隙出生于对外侧脊椎内，属于爪子原发性的一种。在口腔针灸工作中都，相似轻度的爪子原发性，但是爪子过冬较罕有。我院口腔科在诊疗现实生活中都遇到1亦然爪子过冬至对外侧脊椎的患儿，现另据如下： 1.患儿文献资料 患儿周某，男，19岁。2017年9月底确诊于我院。主诉：驼列则有，左边上颌爪子局限性，建议驼科。病两书：患儿无过敏反应传染病两书，无口腔的不良习惯，无开刀两书，无正畸疗程两书，无家族缺驼两书。自诉曾因院外的医院确诊，拍摄驼片后医生询问左边上颌爪子局限性。专科检查：恒驼列，III°深覆驼合，见状驼内倾，单外侧磨驼少中都关系；DIII之前自行脱落，D2与D4之间有约3mm缝隙；全颌多边形断层片结果显示D3低水平偷袭隙出生于C4C3C2C1根似下方（图一）；CBCT结果显示D3在上颌体液附近舌外侧骨板，根似向唇外侧平直，C4C3C2C1根似与D3未接触，无释放出来（图二）。2.辩论 早在1951年Blueston曾另据过上颌爪子原发性至对外侧的现象，此后欧美的语言学家也另据了一些类似的患儿。还有欧美语言学家另据了单外侧鼻腔内的原发性驼。在萌出异常的爪子中都，上颌隙生同样见，而上颌原发性甚至过冬的较罕有。爪子原发性的理由目前还不明确，但同样研究特指出不太可能与性状、不正脊椎发育异常、部位、乳驼过境、邻近颚骨结构上异常及隙生有关。爪子原发性一般情况下下无针灸病因，通常只能拍摄多边形断层片推测，具置只能拍摄CBCT确定。该患儿爪子完全原发性至对外侧，驼片的拍摄范围有限，所以在院外就医时诊断为爪子局限性。 对于爪子原发性的疗程，比如说只能根据患儿的成年人，颚骨原发性的距离及在脊椎内的后方，颚骨的大小等情况下综合归纳立即。相似的方法有：1）预防措施隙断：以前爪子原发性距离短且是因为除此以外后方上的乳驼过境导致的，则可以除去过境乳驼，纠正爪子的萌出轨迹，使其萌出紊乱得到提高；2）随访推论：对于无针灸病因，且对口腔健康无受到影响的原发性爪子可以不做处置，但只能均会拍摄多边形体层片推论，一旦推测异常生长就才会及时处置；3）正畸牵引疗程：对于原发性后方较短的原发性爪子，可以通过正畸牵引的方式为将其牵引到正常人的后方，但要根据患儿的具体情况下确定正畸提议，同时才会患儿的离地定位；4）手术除去：若爪子原发性的距离较少，未通过正畸牵引的方式为驼科，或者原发性的爪子诱发其他的病理变化，如囊肿，导致邻近驼根似释放出来等，应该重新考虑除去。 原发性爪子除去后可根据患儿的情况下同步进行正畸矫治，将前磨驼改型移位换成爪子。如果拿起的爪子结构上较好，也可将其诱导驼移植，将其移除正常人后方。该患儿爪子原发性较少，完全原发性至对外侧，离对外侧颚骨根似较少，未导致根似释放出来，而发生外侧爪子后方有缝隙，患儿主诉建议驼科，故选项将D4改型移位换成D3的矫治提议，而原发性的D3则随访推论，出现异常生长情况下则选项除去。 类似出处：张利华,杨四维.上颌爪子原发性至对外侧隙生1亦然[J].西南军医,2019,21(01):99-100.