多种性疾病可以冲击脊椎骨前柱，如，病理或非病理性骨折，细菌感染等。上会这类病人只能讫脊椎外科手奥义以获得性疾病的病人或治愈。对椎骨而言，讫长龙脊椎外科手奥义存在不大后果，因长龙动手奥义经过肺，背部大血管等众多最主要结构，任何一个重击原则上也许导致病人奥义后显现出来严重胃癌。因此基本上学者极端于从贼军进讫椎骨脊椎外科手奥义。迄今主要有3种多达似于入路：经椎弓两者之间联（transpedicular），肋腰退却路（costotransversectomy），外侧腔外入路（lateral extracity）。在传统观念当中，部分只能讫多节段脊椎外科手奥义的病人动手奥义后果，奥义后胃癌发生的也许性原则上较单机段高，因此对只能多节段外科手奥义椎骨脊椎的病人奥义者一般来说选择改用前入路。但事实上迄今并从未贼军单机段或多节段脊椎外科手奥义两者动手奥义特性的直接非常研究课题，多达日由美国密歇两者之间联大学研究课题者顺利完成的一项对加以改进贼军肋腰退却路讫单机段或多节段椎骨脊椎外科手奥义病人回顾性对比研究课题发现，单或多节段椎骨脊椎外科手奥义的病人动手奥义特性无非常大不同之处，方面论据发此表于spine杂志上。
研究课题者回顾性归纳了2006年-2009年接受加以改进贼军肋腰退却路单机段或多节段脊椎外科手奥义奥义治疗脊椎骨性疾病的病人静电样本，收集举例来说以外：病人人口比例分析步骤基线样本，如年岁，BMI，性别，外科性疾病史，奥义前性疾病诊断（，细菌感染，心理压力）；为评估病人奥义前机能情况下，记录奥义前肌力及神经机能状态（MRC打分，medical research council，Nurick打分），肿胀等举例来说；病人奥义当中各项举例来说，如动手奥义等待时间，奥义当中失血，是否只能捐血，捐血量，奥义当中、奥义后30天内胃癌等举例来说。
奥义后4、6周，3月，1年，后每年手术室随访神经机能回复和MRIX片。同时记录病人奥义后于是又动手奥义部将，机能回复，肌力，神经机能状态，肿胀等情况下。
动手奥义步骤：
病人俯卧位，创设奥义当中神经数据分析。在动手奥义节段门楣线讫门楣皮肤切口，骨膜下剥离，暴露后侧脊椎骨结构。在目的脊椎的多达、操作者至少2个脊椎当中置入椎弓两者之间联螺钉，通过Snell和Yoo等人创建的加以改进贼军经脊椎骨腰突外科手奥义入路，以Overby和Rothman等人介绍的步骤讫脊椎外科手奥义。如有必要，则对侧开口，辅助完全外科手奥义脊椎（三幅1）。完全外科手奥义椎间盘，刮除脊椎终板为后半期植骨准备。若讫多脊椎节段外科手奥义，则改用或多或少不尽两者之间同入路重复上述过程（三幅2）。在脊椎外科手奥义节段放置铝揉合装置。除T12及L1节段外，在放置揉合装置时可分离一个大讫走的神经以便利揉合装置的放置。
三幅1：A，CT显行mCT入路讫T4脊椎外科手奥义，腰椎脊椎骨和椎弓两者之间联外科手奥义，椎板和脊椎外科手奥义。B，辻状位CT显行在外科手奥义脊椎隙内放置揉合装置。
三幅2：A，奥义前MRI，T1减慢两者之间查看T9-T10节段骨髓炎+椎间盘炎，硬膜外阑尾炎显现出来脊髓抗拒。B，奥义后9月辻状位重建CT显行2节段（T9-10）脊椎外科手奥义奥义后可撑开椎间揉合装置位置。C-D，而今及侧位X片。
共40事例病人完全符合研究课题纳入标准，年岁52.6岁，22事例成年人；18事例，10事例细菌感染，12事例心理压力。25事例病人讫单机段外科手奥义，15事例病人讫多节段外科手奥义（此表1）。多节段外科手奥义病人当中，2事例3节段，其余为2节段。
此表1行意三幅人口比例分析步骤样本基线水平，基本上举例来说非常无非常大关联性（年岁 ( P = 0.874), 性别 ( P = 0.623), 冠心病 ( P = 0.708),），至少诊断并不一定，BMI，糖尿病等或多或少关联性；奥义前肌力，MRC，Nurick打分，肿胀等原则上无非常大关联性。
此表1：组病人奥义前人口比例分析步骤样本非常
此表2行意三幅组病人在奥义当中及奥义后各项举例来说按BMI，糖尿病，诊断进讫修正后的关联性性对比。组病人在动手奥义等待时间（357.9 vs 334.1min，p=0.982），失血量（3222.9 vs3187.5ml，p=0.319），捐血比事例（84.0% vs 86.7%，p=0.537），捐血量（4.5 vs 4.2u，p=0.828），平原则上康复日（14.6d vs 18.9d，p=0.901），胃癌发生部将（36% vs 40%，p=0.947，此表3）等上都非常无非常大关联性。
此表2：组病人奥义当中及奥义后各项举例来说非常
此表3：详述胃癌发生情况下
此表4行组病人奥义后于是又动手奥义部将和多达期的随访结果。平原则上随访16.1月，3事例病人生还（2事例为原有性疾病进展，1事例缘故未详）；总体于是又动手奥义部将10%，但组间非常无非常大关联性（12% vs 6.7%，p=0.916）。组病人神经机能回复和症状加剧（MRC，Nurick，肿胀等）无非常大关联性。
此表4：奥义后随访结果非常
此表5行奥义后组病人MRC，Nurick，肿胀较奥义前或多或少改善情况下，结果查看两者无非常大关联性（MRC或多或少改善 p=0.075，Nurick或多或少改善 p=0.071）。
此表5：奥义后肌力，神经机能打分或多或少改善情况下非常
研究课题者在文章最后讨论当中对方面结果进讫了归纳：
1.本研究课题查看动手奥义等待时间和动手奥义外科手奥义节段无非常大联系，这和我们传统的认知不尽两者之间同，具体内容的缘故未详，但研究课题者认为也许和奥义者的动手奥义成果，动手奥义习惯，助手的适时层面，病人的一般情况下，病人的性疾病种类，脊椎骨牢固层面不尽两者之间同等方面；
2.病人奥义后康复等待时间组间非常无非常大关联性，但多节段组康复等待时间绝对值要非常大之比单机段组，经过对病人人口比例分析步骤基线样本的修正后发现不同之处减缓，查看康复等待时间关联性也许是组病人基线水平关联性引发；
3.研究课题发现组病人奥义后尽管存在很高的胃癌发生部将（40 %vs 36%），但组间非常无非常大关联性（p=0.947），和既往的历史文献华盛顿邮报的发生部将（11.7-40%）两者之间完全符合，查看贼军多节段脊椎外科手奥义技奥义可讫，和单机段两者之间比并不会非常大增高胃癌发生部将。
4.奥义后对组病人的随访当中未发现有病人显现出来脊椎骨内固定的不牢固特征而只能于是又动手奥义治疗；奥义后组病人的机能打分无非常大关联性，机能或多或少改善尽管无非常大关联性，但多节段外科手奥义组在机能回复趋势上不够好，查看多节段脊椎外科手奥义也许较单机段得益不够多。
据此，研究课题者认为：加以改进贼军经肋腰退却路（mCT）讫2个或以上节段外科手奥义脊椎和单机段两者之间比，无论是奥义当中失血，动手奥义等待时间和奥义后回复，胃癌发生部将上原则上无非常大不同之处，是一项讫之有效的技奥义。
【编者按】几个问题：1.为何在T12，L1节段不能分离一个大讫走的神经两者之间联，其他节段可以？2.文当中并从未谈到所有病人是否由同一奥义者顺利完成，这也许对动手奥义结果引发最主要冲击，甚至是决定性的，这个论据是否可靠尚值得存疑。各位同袍如何看待这个问题？
Perioperative characteristics, complications, and outcomes of single-level versus multilevel thoracic corpectomies
查看此表征位址
编辑： 童勇骏相关新闻
相关问答
