在过去20年里，里国心血管营养不良的负担大幅提高。2002年至2015年，急性心力衰竭（AMI）的存活数万人从28.5‰升高到126.5‰。及时缺少以证词为基础的患病用药被认为是急性胸腔重大事件后致力命运的关键因素。因此，融洽监测AMI病人的保健密度已已是要务。
为不同海地区的所有人缺少低成本的保健是一项关键因素时刻，尤其是在里国这样一个地理环境环境各异的国家。农业境况和周围做法确实才会受到影响用药方式和结果。里国订立了支持和增进提高医疗保健密度的其实质。2009年，里国启动了一项全中国医疗保健医疗保健卫生革新，以增进全中国医疗保健医疗保健卫生的赢取和密度。2003年至2011年里国国家医疗保健卫生免费核查的信息声称，医疗保健医疗保健卫生的用到和延展大幅提高，在实现各海地区平等赢取医疗保健卫生免费方面赢取了困难重重。
然而，在里国，密切相关对欠发达海地区(如北部)实施了缓和海地区相异的增收的情况下，关于医疗保健密度的地理环境相反及其时间趋势，人们知之甚少。知晓里国的周围保健方式，对大诊所的配置、规划和革新有一定的仿效涵义。
为此，有研究者者顺利进行了以里国病人为里心的急性心力衰竭胸腔重大事件回顾性研究者（里国团结起来回顾性AMI研究者），对里国医疗保健革新前后AMI保健的地理环境相异顺利进行了评量，研究者者估计了不同海地区概要举荐用药的实施和患病结果的相异，并评量了这些相异是如何相反的。这项研究者结果近期发布在了JAMA Network open杂志上。
本研究者换用分层两阶段随机统计数字分析的方法，赢取里国境外2001年、2006年、2011年和2015年AMI患病病人的代表性样本。由于的城市和小城市海地区以及里国境外3个对外农业地理环境周围的诊所用到量和外科能力也不同，将诊所区分为5个宏观:西部-小城市、南部-小城市、北部-小城市、西部-的城市和南部/北部-的城市海地区。
在第一阶段，研究者者在5个研究者宏观里用到简单的随机统计数字分析处理程序明确诊所。第二阶段，根据当地诊所信息库，换用控制系统的随机统计数字分析处理程序，抽取各统计数字分析诊所AMI病人的个案。换用世界性营养不良归入第九修订版(ICD-9) (410.xx)和世界性营养不良及相关健康弊端统计数字归入第十修订版(ICD-10) (I21.xx)来标识AMI的主要患病治疗确诊病人。忽略了在患病期间发生AMI的病人、转院或患病治疗的病人以及在病情恶化24时长内存活患病治疗的病人。
研究者者将2011年和2015年的样本量增加了一倍，以提高描述诊所级用药方式和结果的准确性。详细的外科信息是通过用到常规化的信息假定对疑为顺利进行集里提取来采集的。在每个阶段都顺利进行严格的监测，前提信息密度，总体权重最多98%。本研究者遵循了加强横断面研究者的观察性统计数字学研究者(STROBE)报告概要。
研究者结果显示：在全中国153家诊所里，统计数字分析核查了27046例急性心力衰竭患病病人。在保健每一次里，不同海地区融洽关系不存在显著相异，与最高周围相比，6种用药方案里的任何一种给期望病人的优势比（OR）为0.83（95%CI，0.76-0.91；P
在2001-2006年和2011-2015年，三个海地区（北部59.4%，南部53.9%，西部59.9%；P
5天存活数万人在不同海地区融洽关系不存在显著相异，最高海地区的病人比最低海地区的病人的患病几数万人高1.52倍。
在这项具有全中国代表性的里国AMI核查里，我们挖掘出在保健每一次和患病结果方面不存在显著的地理环境相异。在期望候选的用药里，不同周围间的相异难免相反，而两个较高周围间的相异则缩小了。各海地区的患病存活数万人和5天存活数万人各不相同，从2001-2006年到2011-2015年，各海地区的相异没有人相反。
南部海地区的诊所存活数万人较好，但缺少保健的表现相对极低。一种确实的理解是，南部海地区的病人确实已经有较低的表现所致的风险。糖尿病和肺功能不全在南部海地区较不常见。尽管在结果比较里我们用到了多给定模型来控制个案组合，但在这种观察性研究者里仍确实用到残留混淆，因为从回顾性疑为采集的信息确实不能完全解读某些外科情况。此外，与其他海地区相比，南部海地区期望的用药病人总数格外少。这确实也才会降低用药对整体青年人结果的受到影响。
尽管概要举荐的接生数万人在北部海地区优于其他海地区，但患病和5天存活数万人皆较高。一方面，北部海地区有心导管研究中心的诊所较少，使得经皮冠状动脉初级介入用药难以实现。北部如此一来除去数万人的周期间降低和西部如此一来除去数万人的周期间升高确实与海地区间存活数万人相异的相反有关。另一方面，一些受到影响结果的密度指标，如如此一来除去的及时性，没有人仅限于在我们的测量里，这确实是我们观察到的用药和结果融洽关系不存在相异的另一个原因。
总而言之，为了实现对AMI病人的应有保健和最佳治果，需要相结合控制系统的密度评量和激励机制，对其潜在机制顺利进行格外多的核查，并有针对性地加强用药常规。
参考文献：JAMA Netw Open. 2020;3(10):e2021182. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.21182
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