第五股颅喉截肢多采取保守治疗法，但是当股颅原属严重成角或短缩病症时仍有疗程拓预的所称征。目前临床上有几种疗程作法用作处理从上到下性股颅喉截肢。其中最常以的是停止使用斜视髓内钩技术开发以及经皮一段间距上髓内钩技术开发。这两种技术开发仅能获得差劲的临床结果。2016 年韩国军队西南方病房的 Kim 等史学家在 JBJS（Am）上详细引介了两种疗程技术开发的概要。
斜视髓内钩技术开发即通过小圆锥在第五股颅托下部钻孔为托础克氏钩的技术开发。与之相反，经皮一段间距上髓内钩技术开发则是自股颅头经皮一段间距上为托础克氏钩，然后从近躯拓侧面部穿著出，并向突起折弯。
适不宜证与禁忌证
1. 适不宜证
在半斜位（30°）X 直通片上，伤侧第五股颅喉拓角较健侧﹥30°（附注 1）
附注 1 为第五股颅喉拓角度测定。A 为在 30°半斜位 X 直通片测定第五股颅喉拓角；B 为股颅拓的中直通，由第五股颅远、近侧 1/3 两点的连直通相关联；C 为股颅喉中直通，由第五股颅喉、头两点连直通相关联；D 为股颅喉截肢喉拓角，由股颅拓中直通（菱形）和股颅喉中直通（实直通）的延长直通分岔直通而成
（1）在正侧位 X 直通片上，伤侧股颅较健侧短缩﹥3 mm。
（2）查体时注意到任何摆动病症的结论。
2. 禁忌证
（1）病症成角或短缩的高度达不到上述标准。
（2）特性强制高于的病症。
（3）第五股颅喉周边地区部位颅骺未闭。
停止使用斜视髓内钩
1. 第一步：病症、以及圆锥设计（附注 2）
附注 2 为一例第五股颅喉截肢采行斜视髓内钩技术开发治疗法。A 为伤侧第五股颅的喉拓角 (实直通和菱形的倾角) 为 58°；B 为健侧第五股颅喉拓角为 18°。因此伤侧喉拓角变大了 40°，有疗程所称征；C 为给予斜视髓内钩治疗法后，伤侧的第五股颅喉拓角直至至 21°，这与健侧的一般来说已经更加加差不多
合理的影像明暗和不正是疗程失利的关键因素。
（1）病症平卧，手臂外展摆在可透 X 直通的手外科操原作者讲台。臂丛（腋路）或四肢。不宜用上臂止血带及常规无菌铺单；
（2）脊柱肩膀朝上放有于操原作者台，不正的一段间距在尺侧，助理的一段间距在操原作者台前部（病症躯拓的对侧），C 臂机设在不正对侧（桡侧）；
（3）止血带驱血加压后，病症脊柱肩膀朝上放有于操原作者台。小鱼际下方垫高使肩膀与支架分岔便于操原作者；
（4）明暗证实第五腕为副腿部的一段间距（附注 3 Adson 钳尖侧所所称即为第五为副腕腿部）并做总长度为 5 mm 的横圆锥（附注 4）；
附注 3 为 Adson 钳尖侧所所称即为第五为副腕腿部
附注 4 为总长度为 5 mm 的横圆锥
（5）钝性剥离显露第五股颅托下部，注意可能会挫伤尺神经突起想象支、中所称握肋骨。
2. 第二步：预弯克氏钩
为托础克氏钩前先以透过预弯。
（1）正要两根椭圆形 1.4 mm 的克氏钩；
（2）明暗下测定第五股颅的总长度；
（3）用老虎钳在克氏钩间距头侧头侧 5 mm 的一段间距略微预弯至 20°，类似曲大刀球大刀的形状。
附注 5 附注在少于 1～2 cm 的一段间距用剪刀将克氏钩预弯至 90°，克氏钩头侧略微预弯至 20°以利于穿著行髓腔
3. 第三步：在第五股颅托下部朝北
（1）在第五股颅托下部中央宣传部朝北以不便克氏钩的为托础；
明暗下于第五股颅托下部出发点来用停止使用性机内。如附注 6 附注。
附注 6 为在第五股颅托下部朝北为克氏钩顺利为托础髓腔建立一个合理的入点。A 为透过朝北操原作者时，来用停止使用性机内可受保护周边的颅盆；B 为明暗下考虑到停止使用性机内的精确一段间距。患肢摆在操原作者讲台时有倾斜的趋势，引致明暗下出发点点和理论上核糖体很意味著归因于测定误差，此时不宜垫高小鱼际使肩膀持续保持素质
（2）停止使用性机内不宜放有于第五为副腕腿部突起托下部（第五股颅操原作者者），可预防钻头滑移，有利于精确压制以及受保护周边颅盆（附注 7）；
附注 7 为停止使用性机内不宜放有一段间距
（3）在停止使用性机内主要用途下用 1.4 mm 的克氏钩预朝北。然后依次用 2.4 mm 以及 3.2 mm 的钻头增加朝北。由于朝北部位设在第五股颅托下部中央宣传部，因此操原作者时不易挫伤尺侧腕握肋骨（在第五股颅托下部内侧走行）。
4. 第四步：为托础克氏钩以及关闭伤口
自第五股颅托下部的朝北处为托础克氏钩。
（1）剪刀插进第一枚克氏钩；
（2）为托础第三步做好的朝北，持续保持预弯的克氏钩尖侧朝著股颅突起，然后铁锤打击乐机内剪刀带动克氏钩沿斜视一段间距转回髓腔（附注 8）；
附注 8 为克氏钩可以很难以的沿着斜视一段间距为托础而才会穿著破股颅脑
（3）当克氏钩头侧快达到截肢侧时停止进钩，此时由助理合力截肢篡位（附注 13 附注 Jahss 作法：牙医透过拇所称顶压病症近侧所称间腿部并持续保持第五为副所称腿部黄绿色 90°，随后牙医拇所称向突起施力，力量沿近节所称颅传导至第五为副所称腿部。牙医的其余手臂则在截肢侧施加反作用力）。明暗下证实篡位差劲后，此后阻截克氏钩通过截肢直通；
附注 9 为助理合力依靠篡位长时间，克氏钩穿著行截肢直通直达腿部面下方的软颅下颅
（4）此后阻截克氏钩在此之后第五股颅头的软颅下颅。明暗下证实克氏钩的尖侧很难穿著破腿部面。然后在间距出口处面部凹凸不平 2 cm 处插进克氏钩，以不便第二枚克氏钩的为托础；
（5）以举例来说的作法从同一个朝北为托础第二枚克氏钩，待实质上为托础后，摆动克氏钩的头侧并一般来说于（第一根克氏钩的）相反一段间距。强制两枚克氏钩的头侧有少许间距（1～3 mm）；
（6）明暗下检验柱状位和矢状位的对直通情况并再此后次证实克氏钩的尖侧很难穿著破腿部面；
（7）同样屈握为副所称腿部和近节所称间腿部，通过检验克氏钩对直通及与第四所称的间距评估摆动对直通；
（8）插进克氏钩，断侧唯合理总长度便于便取下（附注 10）；
附注 10
（9）5-0 尼龙直通缝合圆锥（附注 11 附注）。
附注 11
5. 第五步：术后处理
待截肢愈合后只能再此后做一个面部圆锥放入克氏钩。
（1）不宜用尺侧脊柱粘土（下附注附注）特性位一般来说牵引力 1 周。然后换用很短的脊柱粘土一般来说（强制为副所称腿部和近节所称间腿部主动商业活动）；
（2）术后 5 周移除脊柱粘土，借此病症透过主同样腕腿部和手臂商业活动锻炼；
（3）术后 3 个同年在局麻下通过原面部圆锥取下克氏钩。
经皮一段间距上髓内钩
1. 第一步：病症、（如附注 12）
附注 12 为一例第五股颅喉截肢采行经皮一段间距上髓内钩治疗法。A 伤侧的喉拓角为 68°。B 健侧的喉拓角为 17°，因此伤侧的喉拓角变大了 51°，有疗程所称征。C 给予经皮一段间距上髓内钩治疗法后，伤侧的第五股颅喉拓角减少为 20°，这与健侧的一般来说已经更加加差不多
合理的影像明暗和不正是疗程失利的关键因素。
（1）病症平卧，手臂外展摆在可透 X 直通的手外科操原作者讲台。臂丛（腋路）或者四肢。不宜用上臂止血带及常规无菌铺单。
（2）病症脊柱肩膀朝上放有于操原作者台，不正的一段间距在操原作者台前部（病症躯拓对侧），助理的一段间距在尺侧，C 臂机设在助理对侧（桡侧）。
2. 第二步：截肢篡位
采行 Jahss 作法篡位第五股颅喉截肢。
（1）不正采行 Jahss 作法手部透过截肢篡位（附注 13）；
附注 13 为不正采行 Jahss 作法手部透过截肢篡位
（2）明暗下检验截肢篡位情况。
3. 第三步：为托础克氏钩
使用两枚克氏钩经皮沿一段间距上一段间距一般来说已篡位的股颅喉截肢，当第一枚克氏钩穿著行截肢侧但早已通过股颅托下部时，为托础第二枚克氏钩。
（1）不正手部持续保持截肢篡位长时间，用另一手持带 1.4 mm 椭圆形克氏钩的来用；
附注 14 为克氏钩一段间距上作法穿著行股颅头
（2）克氏钩的尖侧对准股颅头的腿部面，明暗下证实入点一段间距（附注 15）；
附注 15
（3）当克氏钩经过截肢侧，明暗下检验截肢篡位以及克氏钩的一段间距，如果理应差劲，克氏钩此后阻截至第五股颅托下部。
（4）插进克氏钩末侧（远躯拓侧）并打击乐机内使之此后（沿髓腔一段间距上）阻截，由于股颅托下部很难坚硬的脑颅，因此打击乐机内克氏钩步骤才会很不不便。如果确实遇到解决办法，可以换用来用此后阻截克氏钩在此之后碰巧穿著破股颅托下部，然后仍用锤击作法阻截克氏钩（受保护肩膀的颅盆）；
附注 16 附注克氏钩穿著行股颅托下部突起颅脑，在腕腿部极其弯曲位时从肩膀的面部穿著出
（5）一旦克氏钩穿著破腕腿部突起面部，用剪刀插进尖侧（近躯拓侧），然后此后一段间距上锤击老虎钳带动克氏钩操原作者者碰巧埋入股颅头的软颅下颅中（附注 17）；
附注 17
（6）随后第二枚 1.4 mm 椭圆形的克氏钩以举例来说的作法为托础。
4. 第四步：克氏钩的处理
由于克氏钩的近躯拓侧穿著破腕腿部突起面部，因此截肢愈合后不正可举例来说经皮放入克氏钩。
（1）明暗下的柱状位及矢状位检验克氏钩的穿著透情况；
（2）同样屈手臂检验摆动对直通情况；
（3）克氏钩设在腕腿部的突起，引致腕腿部的一段间距受到克氏钩角度的影响。此时不宜极其背握腕腿部使克氏钩折弯以获得更加多的腕腿部商业活动度（附注 18）；
附注 18
（4）插进克氏钩，持续保持一致其末侧于突起面部凹凸不平便于便放入。
5. 第五步：术后护理
经皮克氏钩的取下。
（1）不宜用尺侧脊柱粘土特性位一般来说牵引力 1 周。然后换用很短的脊柱粘土一般来说（强制为副所称腿部和近节所称间腿部主动商业活动）；
（2）术后 5 周移除脊柱粘土，借此病症透过主同样腕腿部和手臂商业活动锻炼；
（3）当证实截肢愈合（通常是术后 5～8 周），可以直接经皮取下克氏钩（末侧移去于肩膀面部凹凸不平），此步骤无需任何。
陷阱与过关斩将
1. 停止使用斜视髓内钩技术开发
（1）折弯克氏钩操原作者者以可能会穿著破第五股颅为副侧脑。由于朝北是在第五股颅托下部突起脑，所以为托础的克氏钩必须向着为副侧面向后阻截。因此，在为托础克氏钩是不宜使其预弯的尖侧朝著股颅的突起面以可能会穿著破为副侧脑（附注 8）；
（2）斜视髓内钩技术开发只能做面部圆锥以便于为托础并阻截克氏钩，这是该技术开发的一个劣势。因此，部分牙医建议经皮施行该疗程。我们则推荐仍推荐采取小圆锥技术开发以便于将挫伤周边地区不可忽视解剖结构（尺神经突起想象支、中所称握肋骨）的风险将至最高于。
2. 经皮一段间距上髓内钩技术开发
（1）当克氏钩穿著破股颅头，不可可能会将挫伤腿部软颅以及握肋骨帽，尽管挫伤高度很小。
（2）在克氏钩穿著破腕腿部突起颅盆步骤中，意味著挫伤握肋骨和尺神经突起想象支。就原作者的经验，有两例病症术后为副所称腿部握直依赖于。原作者相信这种握直依赖于是由于腕部握肋骨栓系所致，因为两个病症放入克氏钩后症状都得到逐步缓和。
（3）如果疗程在截肢后以前顺利进行，术后患手溃疡将引致唯存于面部凹凸不平的克氏钩尾部对面部形成压迫。
文献回顾
原作者之前（2015 年）刊登的一项创新性研究性深入研究，将停止使用斜视髓内钩技术开发与经皮一段间距上髓内钩技术开发分组透过对比，结果注意到术后 3 个同年时，在为副所称腿部商业活动度、疼痛一般而言评分、手臂抓力和脊柱肩手残障得分各个方面，前者仅相当大比起后者。然而术后 6 个同年时再此后透过对比，两组之间就很难明显差异了。
而且，在提高股颅突起成角以及股颅短缩各个方面，两种技术开发也很难观察到明显的差异。无独有偶，2016 年 Injury 刊物刊登的一篇由 Kilic 等撰写的临床深入研究，深入研究正确性亦确信斜视髓内钩技术开发有助于减少术后特性依赖于。
Yammine 和 Harvey 2014 年在 European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology 刊物刊登了一项关于第五股颅喉截肢的盛极一时归纳，深入研究确信斜视髓内钩技术开发对比经皮滑动穿著钩和微型焊接一般来说技术开发可以为病症提供更加好的抓力，更加大的中所称商业活动全域、更加高于的疼痛得分以及相比之下的并发症。不过经皮一段间距上髓内钩技术开发并未划入他们的归纳。
Kan 等 2016 年在 Medicine 刊物刊登了另一篇盛极一时归纳，深入研究举例来说确信经皮滑动穿著钩技术开发（如附注 19）是最不单纯的疗程方案，而举例来说将斜视髓内钩技术开发列为众所周知。
附注 19 为经皮滑动穿著钩技术开发
本文中采行 Jahss 作法篡位第五股颅喉截肢。如果作法篡位失利该如何处理？河南师范大学 Xinzhong Shao 等 2015 年在 J Hand Surg Am 刊物上引介了一种不宜用克氏钩撬拨篡位的方法为此做出解答。现时简要引介如下：
1. 一枚 2 mm 椭圆形的克氏钩经皮偏尺侧 10°（避开中所称握肋骨）自股颅喉截肢直通手动插入在此之后穿著行股颅头为副侧脑，注意勿挫伤腿部面（如附注 20）。
附注 20
2. 对从上到下的截肢透过撬拨篡位，明暗证实篡位差劲后，于股颅头交错跻身两枚克氏钩一般来说至第四股颅，并在股颅近侧也跻身一枚克氏钩（如附注 21）。
附注 21
原作者：浙江大学附设失利病房颅科 黄哲元
编辑： 刘芳相关新闻
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