同月，当欧美临床创意Magazine面世了「应用龟壳位支架疗法 ARDS 患儿的临床研究上护理管理人员手段」一文，另有整理如下，供大家参考学习。
龟壳位支架可常用急性气管窘迫综合征的借助于疗法，它能大大提高急性气管窘迫综合征患儿的镁分压到（PaO2），更佳镁合精神平衡状态，疗法简便约达 64%～78%，龟壳位支架可缩减功能残和气力，更佳支架心悸下式，减少分流，更佳膈肌的运动，更佳心肌梗塞病者的镁合平衡状态，下降心肌峰压到和有毒镁溶解度（FiO2），从而减少肺损害和镁当中毒的愈演愈烈。适于心肌渗出的挤出，持续保持心肌顺畅，下降气管机相关性肺受损的愈演愈烈，另外，可缓解患儿背部和臀部的受压到，且全面实施比较简便易行，然而全面实施龟壳位支架时可出另有一些肝硬化，因此在疗法的步骤当中必须进一步大大提高规察与护理管理人员，以避免肝硬化的愈演愈烈。
全面实施龟壳位支架存在的问题
1. 龟壳位支架对急性气管窘迫综合征（ARDS）患儿体循环和肺循环的心悸力学影响较大，但当患儿由仰卧位演进为龟壳位时，胸腔的位置愈演愈烈移动，如未适时适当调至整请注意水平，则会出另有体温下降、心肌梗死或镁一般而言下降。
2. 缩减了油管护理管理人员愈演愈烈意外的风险，变动时会引发各种有创导管如和气管放血、动静脉置管和各种将水管的压到迫、联想、对齐、生存者等。
3. 龟壳位支架时，支垫的方法不合理，随之而来背喉部受压到，造成支架时气管阻力和心肌受压到增大，可随之而来强度受伤。另外，可致腹内压到缩减，下腔静脉受压到而引发低体温。
4. 龟壳位支架给护理管理人员判读与加载造就一定平衡性，由于的忽略，对于患儿的整体而言上述情况判读会受到一定的允许，并且龟壳位支架全面实施步骤需要较多的人力，另外，由于将水的功用，龟壳位支架时会缩减和气管和支和气管的渗出生成，缩减了吸食腹水次数，由于的影响，给吸食腹水加载造就困难。
5. 龟壳位送至不负责任可引发多种肝硬化，如鼻饲引发返流随之而来误吸食；角膜受损、水肿出血；皮肤黏膜受损等。患儿由仰卧位演进为龟壳位时，加重了患儿神经系统的受损而随之而来外周神经受损、躯干受损、关节脱位等。
护理管理人员手段
1. 全面实施龟壳位前的立即
（1）向患儿或家属详述龟壳位支架的意味和方法，赢取其支持与共同。
（2）将有毒镁溶解度调至至 100%，前提吸食净心肌内渗出。
（3）认真有无查各种油管固定是不是极佳，立即就绪负压到吸食引装置，以便适时清除忽略后出另有的大量渗出。将所有的油管放于床上的对侧，停止呼吸道营养，有无査有无胃内潴留，关闭胃管。
2. 合理全面实施龟壳位
（1）管理人员翻身时 3～4 人一齐开展，患儿头侧 1 人，保护和气管放血及大静脉冷却系统不对齐。患儿中间各站 2 人，先使患儿转为侧卧位，再继续转至龟壳位。
（2）患儿头偏向中间，并能判读气管道是不是顺畅及气管冷却系统的上述情况，手掌与身体平行，使患儿的手臂侧向，放于软枕上，并在髋部上衣、踝关节处垫软垫，并 1～2 h 换掉用软垫的位置，软垫垫起肩膀及脊柱部，以意味着背喉部有一定的活动度。
（3）也可采用头正当中位，用特制的和气垫圈支撑额部及颌部，以免幸而受压到，左侧或前方自此以后疣，床上头抬高 15°～30°，减轻幸而部出血。
3. 全面实施龟壳位疗法步骤当中的判读及护理管理人员
（1）龟壳位支架时，严密判读病状变动，监测生命临床表现，持续有创食道体温、MRI、血镁一般而言监测，适时采集血和气分析，请节录意判读有无合并症的愈演愈烈。
（2）持续保持气管道顺畅，维持有效气管，可利用龟壳位获取前提叩背，助长腹水试管挤出。助长和氢气一维，进一步大大提高输卵管，吸食腹水前后为患儿有毒 100% 的水 3 min，判读腹水试管的个体、量、颜色。
（3）意味着气管机各油管加压到顺畅、不漏和气、不联想、不脱落或阻塞。用支撑架适切固定好各气管机油管，减少心肌导管的对齐或牵拉。
（4）翻身前请节录意夹闭各将水管，防止反流而引发接种，翻身后适时开放导管并适切固定，有无查各种导线连接起来是不是完好，持续保持顺畅及有效将水。
（5）疗法步骤当中患儿出另有躁动不安、思索等，要适当地获取肢体实质上与固定，防止油管拉脱。获取镇静和肌松：用萘安心 0.03～0.20 mg/（kg • h）和异丙酚 0.3～0.4 mg/（kg • h）交替静脉节录射，前提镇静。
（6）做好必要的解释、沟通，应向患儿详述龟壳位支架疗法的必要性，以及功用、方法适时间段，减少其恐惧心理，以赢取配合，使患儿逐步适于龟壳位支架引发的不适；用非第二语言的方法暗示其需要，赢取患儿的共同。
节录：本文由袁曼萍、王丽制定，面世于《当欧美临床创意》Magazine 2010 年 2 月第 7 卷第 4 期。
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编者： 孙舒宁相关新闻
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