Gynecol Oncol：睾丸病变LEEP和激光锥切术复发率：5年随访研究结果

摘录

目的：较为红外锥切术和环形电切术(LEEP)在高度内膜上皮细胞内瘤变(HSIL/CIN2+)病变里的入院率。分析方法：搜罗2010年至2014年接受锥切切除的HSIL/CIN2+病变的护理数据。使用个人主义打分匹配(PSM)以缩减平均分配误差。Kaplan-Meir和Cox不确定性基本概念估计入院不确定性。结果：2966由此可知锥切病变里，567由此可知接受(20%)红外锥切，2399由此可知(80%)LEEP切除。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV不间断性感染者(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与入院不确定性降较低相关。选择500由此可知接受红外锥切病变和1000名接受LEEP的病变顺利完成（1:2）PSM匹配，挖掘出LEEP切除切缘特征性的不确定性更高(11.2% vs. 4.2%)。四组病变HPV不间断感染者的不确定性相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年入院率为8.1%，红外锥切术后5年入院率为4% (p = 0.023)。结论：HPV不间断感染者是红外锥切术或LEEP术后入院不确定性降较低的相当多相关心理因素。

分析方法

入组标准：原先临床的里/重度内膜上皮细胞内瘤变(HSIL/CIN2+)；结节细胞癌。排除标准：比率

病变锥切术后3个年初(特征性切缘)/ 6个年初(阴性切缘)门诊顺利完成镜核对。后期随访时间为：前两年每6个年初1次，后来每年1次，直到5年。HPV不间断感染者假定为在锥切术后第一次外科核对里扫描到的HPV(通常在6个年初)。入院性内膜上皮细胞内瘤变假定为病变在锥切与HSIL/CIN2+临床之间至少有一次阴性核对。较低级别内膜原发性(LSIL/CIN1)不被视为是入院性营养不良。

鉴于四组之间的回顾性较为，顺利完成个人主义打分比对（PSM），目的是缩减来自多种不同协变量的偏倚。开发多变量logistic回归基本概念。比率、原发性多种类型(CIN2 vs. CIN3)、绝经状态、锥切前是否顺利完成HPV扫描。红外锥切术与LEEP病变的比由此可知为1:2，P值

结果

175由此可知病变初次疗程后来的5年里入院，入院率为6%，入院里位时间18个年初（5-32年初）。LEEP组155由此可知（6.4%），红外锥切组20由此可知（3.5%）（P=0.0007），两年里入院率占5%，在3-5年里入院占1%。

单心理因素比对：内膜上皮细胞内瘤变(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术前扫描的HR HPV 多种类型(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、切除切缘特征性(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 不间断感染者(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和切除方式为(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。

多心理因素比对里：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV不间断性感染者(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与入院不确定性相关。尽管切除方式为虽无统计学意义，但与入院不确定性略有相关(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。

红外锥切后，HPV不间断感染者是因素入院的主要心理因素，此外，术后切缘特征性对入院也有一定的因素；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘特征性(p= 0.001)和HPV不间断性感染者(p= 0.001)与入院有相关的关系。

探讨

本研究工作华盛顿邮报内膜上皮细胞内瘤变(HSIL/CIN2+)病变经LEEP和红外锥切术后的入院率。本回顾性研究工作搜罗了3000由此可知接受锥切切除的病变的数据，顺利完成了5年随访。是报告多种不同切除方式为对内膜上皮细胞内瘤变病变锥切因素的最大研究工作。为了缩减可能的平均分配误差，使用了个人主义打分算法。挖掘出：1.无论切除方式为如何，HPV不间断感染者是降较低入院不确定性的相当多心理因素；2.与LEEP相比，红外锥切术后HSIL/CIN2+的入院不确定性极较低；3.红外锥切术后特征性切缘(特别内切缘)肥胖率少于LEEP，HPV不间断感染者不受切除方式为的因素。4.特征性切缘是LEEP后入院的关键性有可能心理因素，而在红外锥切组里，未观察到特征性切缘与入院率之间的的关系。

值得注意典故：

Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025