近期，随着无创性技术的持续发展，切除隆颊无疑是简便、无创的颊整形手术（上图 1），但有少数病则有发生了术后极其严重的心肌梗死，如耳聋、表皮囊肿，这往往与常将去除剂注入面部浅表微血管有关。来自泰国的 Tansatit 医生就颊孔法医学，所述了颊孔微血管并对去除物的切除对称指出建议，其成果发表于2016年2月的 Aesth Plast surg 上。
上图 1 亚洲人颊背切除主要分为同样切除与间接切除两种，同样切除用锐利的针头从颊背（绿色针头示）垂直进针切除。间接切除则用圆钝的针头（金色针头示）从眉间及颊尖下叶，沿 SMAS 下对称切除
研究者对 45 则有亚洲人的颊孔软组织进行法医学与腌渍，赢得 135 张从颊根至颊尖的组织纵向腌渍，以颊孔肌肉及脊椎作为微血管侧的识别标志。
结果显示：颊尖顶上该线上，31.1% 的样本发掘出颊小柱微血管壁是纵行的。在颊尖下叶，静脉有十分相似颊粘膜的海绵湛结构，这些腹膜与滋养微血管壁呈现出动腹膜高压电，切除物可经高压电逆流带来微血管壁病变。所有的颊微血管壁仅为静脉微血管壁，以越来越小的主干均是由静脉微血管壁丛。
在颊尖上叶，64.4% 的样本发掘出大量的微血管壁寻常支，在颊翼脊椎素质呈现出颊一侧寻常支（椭圆形 0.7 mm），在颊缝点素质呈现出颊背寻常支（椭圆形 0.2 mm），但该寻常支较小不足以招致病变。侧颊脊椎被颊肌完全覆盖，静脉仅有较少的脂肪及微血管壁。
35.6% 逐眉间肌起于颚骨，并与颊肌相紧接著。在逐眉间肌与颚骨骨膜之间有松软的结缔组织，但无法较小的微血管壁发挥作用。逐眉间肌向上可达眉素质，相接有少量主干微血管。在而立肌颗粒可见侧向上微血管及伴行的神经。（上图 2，上图 3，上图 4）
上图 2 示面部浅表微血管
上图 3 示颊一侧微血管壁与颊背微血管壁的寻常支。眼微血管壁自右鳞隔穿出后，发出颊背微血管壁、鳞上微血管壁、侧向上微血管壁等主干
上图 4 高压切除到颞浅微血管壁、侧向上微血管壁、鳞上微血管壁或颊一侧微血管壁等眼微血管壁主干可使去除物逆流进入眼微血管壁，甚至颈内微血管壁，导致了视觉的系统和颅内神经的系统症状
研究者工作人员总结了颊孔切除的危险区域，对于切除导致的微血管病变可能发生在下述的三个微血管：在颊缝点的颊背寻常支，在颊尖上叶的颊一侧寻常支，在颊尖下叶的颊小柱微血管壁及腹膜海绵湛。颊尖下叶由于有充沛的微血管，含有腹膜海绵湛结构，且连接颊粘膜下的动腹膜高压电，所以发生心肌梗死的风险最高。
上图 5 示推荐的颊背切除方式
综上所述，在颊中该线位置，微血管壁主要为静脉微血管壁，因此研究者工作人员建议在较较深对称切除去除剂，可避免颊背微血管破损导致术后咳嗽、瘀斑及严重心肌梗死的发生，另外，研究者工作人员也推荐病理医生在颊尖切除时顺行切除，在颊背切除于侧颊脊椎上下虹进针，向骨膜较深对称切除，这些精准可可避免微血管破损（上图 5）。
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总编： 杨洁相关新闻
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