骨哥手术教学:Bennett 骨折牵引指套一牵到位

2021-11-15 03:56:58 来源:
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说明了

部分小指肩胛骨托下方截肢为肌肉内截肢,绝部分小指腕掌肌肉挫伤是截肢-脱位,而不是单纯性脱位。Bennett 截肢就是引发在小指肩胛骨托下方的截肢改组第 1 腕掌肌肉脱位或半脱位。此篇短诗是根据所写的经验,以实际 X 片结合手绘平面图介绍机车指套在 Bennett 截肢病例的重登相同动手术操作方法里面的应该用。

病例

男同性恋,30 岁,座骑乘用车遭遇不幸摔伤引发 Bennett 截肢,属下高能量挫伤。

致畸主因

截肢远侧端除了受到拇长展乳头的平行意识牵拉,同时还承受着拇收乳头的内收牵拉,由此造成截肢远侧破端的截肢-脱位,其具体致畸意识简平面图如下:

掌尺侧小骨块六角形很深,并被掌斜韧带保持在原来的解剖学位置

机车指套在重登里面的能用

指套的机车意识可以显然拇长展乳头及拇收乳头的致畸主导作用,但是可能过度机车,使肩胛骨体与小骨块稍分离,这时只能小指托下方给予一个心理压力:

①机车角度:小指初始机车正向与颈部平行轴线圆周大约 30~45 °,为受益满意重登可内收、外展调整。

②相同方式与机车载重量:诊疗躯干胸部勿需同步进行相同,身体载重量与动手术床间的摩擦力足以拮抗来自脚部的机车力,选取其余四指或其里面两指机车主要用以前提保持颈部外展里面立,并拮抗小指外展的机车力,每个机车指套的初始机车载重量大约 1 Kg,可根据机车重登效果同步进行引发变化。

③机车指套:亦称「里面国笼」,短缩可膨大指套,牵拉较宽时可散开分量套紧食指,不致受力不分量造成食指指甲不可逆性缺血性挫伤

平面图里面黄色机车指套起重登主导作用,其他两个粉红色指套为保持稳定脚部,这样可以持续性保持稳定地保持重登,减缓人力

平面图为可用苯托或雷射消毒的聚苯乙烯机车指套与可引发变化载重量的复制品边框。复制品边框与机车指套使用无菌靴子同步进行连接,动手术里面垂挂于动手术桌旁

克氏针相同长处

长处 1

在保持稳定重登的托础上,应该预估克氏针在肩胛骨托下方外侧胸部,以求越过肩胛骨托下方后可以植入在部分角骨里面央位置。减缓多次挖洞造成肩胛骨托下方相同不牢,甚至医源性截肢。

长处 2

侧位 X 线片上截肢对位维持,并与部分角骨位置很好,不能代表在 Robert 位肩胛骨、部分角骨关系亦最佳,只能术者食指给予肩胛骨指尖的意识与动手术桌面阻碍意识形成钳力,以不致在指套机车主导作用下肩胛骨相对于部分角骨上下浮动。

Robert 位:小指与其他食指亦非一个正方形上,在 Robert 位观可以观察到小指的正位

长处 3

单一的跨越第一肩胛骨托下方与部分角骨,或第一、二肩胛骨托下方跨越相同可选择达到相同主导作用,二者联合能用比较有效。

平面图 文中 | 王小芃 周建飞 洪定钢

桂林里面医药大学第三医学院/横县里面医医院痛楚骨科

编辑: 陈曦

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