近端竖脚踝约占胫骨脚踝的1/3，可以单独经常出现，也可以合并尺骨鹰嘴脚踝、螺旋状腰脚踝、胫骨脱位和肌腱重击等。对于无反转的脚踝，可以采取非外科手术用药，而对于打倒的、反转的或合并胫骨低落的近端竖脚踝则采取外科手术用药。外科手术方法仅限于近端竖矫正、切开复位内单独和近端竖生成等。对于打倒的近端竖脚踝是自为矫正还是近端竖生成各家说法不一。
意大利学者Cesare Faldini等人的一项研究工作说明了以前矫正反转的打倒性近端竖可以得到满意的效果 该研究工作2011年10月25日发表在JOT上。共五归入42实有病症，若无为单侧反转的或打倒性的闭合性却是近端竖脚踝，其中Mason 2改进型10实有，3改进型32实有。对他们实自为了以前近端竖矫正，术后超过随访18年，对其外科及影像资料顺利完成评估，病症的对侧胫骨作为参照。评估采用Broberg 及Morrey打分体系，双臂肩肘心理健康（DASH）问卷及感知眼部打分。最近一次随访时，36名病症从未经常出现肝硬化，而6名病症偶尔有眼部。超过Broberg 及Morrey打分为91.2±6.3分，超过DASH打分为10.1±8.8分。结果说明了以前近端竖矫正术后丧失快，肝硬化少，病症评鉴很低，结果优良率很低，是一种用药反转的打倒性近端竖脚踝可自为的办法。 上图A：一30岁未成年Mason 3改进型近端竖脚踝 上图B：近端竖矫正术后正侧位片上图C：术后随访18年见少量关节远处钙化。感知眼部打分：0分，Broberg及Morrey打分92分，双臂肩手心理健康打分:8分。 上图A：32岁未成年Mason 2改进型近端竖脚踝 上图B：近端竖矫正术后 上图C、D:术后18年摄片说明了患侧与健侧在关节退变方面从未显着不同点 上图E:患侧前后对比说明了近端向近端反转3mm,从未腕关节眼部，感知眼部打分：0分，Broberg及Morrey打分90分，双臂肩手心理健康打分:10分。 [编者按] 近端竖脚踝的用药一直是众说纷纭，论点切开复位内单独的学者看来自为切开复位内单独可以得到满意[1]，论点近端竖生成的学者看来生成术后关节特性较差，胫骨较为稳定[2,3]，而论点以前矫正近端竖的学者在顺利完成了一直的随访后挖掘出，矫正近端竖后病症胫骨特性满意[4,5]。 因此，目前对于从未近端竖脚踝的用药尚从未呈现出统合的引介，或者说从未呈现出指导建议。需大改进型的前瞻性随机对照研究工作以较为这三种外科手术的优劣并呈现出最终的用药破实有方案。之前，不须熟悉的术式用药近端竖脚踝。 引文1.Ikeda M, Sugiyama K, Kang C, et al.Comminuted fractures of the radial head: comparison of resection and internal fixation. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am. 2006 Mar;88 Suppl 1 Pt 1:11-23. Review. 2.Zunkiewicz MR, Clemente JS, Miller MC, et al.Radial head replacement with a bipolar system: a minimum 2-year follow-up.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Aug 17. 3.Müller MC, Burger C, Wirtz DC, et al.Replacement of the comminuted radial head fracture by a bipolar radial head prosthesis.Oper Orthop Traumatol. 2011 Feb;23(1):37-45. 4.Ring D. Radial head fracture: open reduction-internal fixation or prosthetic replacement.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Mar;20(2 Suppl):S107-12. Review.5.Iftimie PP, Calmet Garcia J, de Loyola Garcia Forcada I, et al.Resection arthroplasty for radial head fractures: Long-term follow-up.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Jan;20(1):45-50. 编辑： 夏志敏相关新闻
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