跟骨外侧壁完整的SandersⅢAB型跟骨小腿1例

2021-12-06 01:36:50 来源:

临床资料病人，男，45岁，从分之一1m山崖坠落致右边足跟疮畸形、行走有限2h，以右边跟骨质骨质折急诊病危治疗。查体：右边足跟及踝部腹痛显著，皮纹销声匿迹，未见张力官能粘液，后足外侧牙龈瘀斑，压痛阳官能，足底叩击痛阳官能，未触及显著骨质擦感，踝关节合而为一动背伸及跖屈活动有限。X线片结果显示(见图1A)：右边跟骨质后关节面区外骨质小梁排列麻痹，密度增高。CT结果显示(见图1B～D)：右边跟骨质后关节面的中央大多下沉压缩成，跟骨质侧面外侧基本。明确诊断为右边跟骨质骨质折，SandersⅢAB型。伤后第9天在硬膜外下行右边跟骨质骨质折开放复位拉出钢管内分开术。病人左侧卧位，患肢驱血并应用于横膈膜止血带(50kPa)，取右边足跟侧面扩展L形圆锥，显露跟距关节面，见跟骨质侧面外侧基本。讨论根据术前CT结果显示，应用于骨质刀行跟骨质侧面外侧V形截骨质开窗，见跟骨质后关节面碎裂成3大多、关节面下沉，以外侧跟骨质载距突为参照将的中央下沉的关节面山腰推复位，再次将跟骨质后关节面侧面外侧复位，克氏针临时分开，应用于跟骨质拉出钢管分开。术中透视确切骨质折复位分开满意后逐层缝合伤口。术后采用抬高位短腿石膏分开踝关节于缄默位。术后2dX线片结果显示骨质折复位极佳(见图1E)。术后4周拆除石膏，指导病人顺利进行踝关节和距下关节的合而为一被动新功能练习;8周后开始指导病人顺利进行渐进官能负重新功能练习。术后4个月病人恢复正常的生活和工作。早期出处：岳振双,汤样华,李文杰等.跟骨质侧面外侧基本的Sanders ⅢAB型跟骨质骨质折1唯[J].临床牙医杂志,2018,21(6):650.DOI:10.3969/j.issn.1008-0287.2018.06.003.