二期再造术:横形股薄肌肌皮瓣重制

2022-02-14 11:35:05 来源:
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外科上骨髓的组织----术,众所周知下口部及背部触手,但是部分病症因口部的组织幅度不足等,或是术后腹壁力幅度减弱、供区瘢痕挛缩等出血,而不愿意接受外科手术。肩部的横形股薄脊柱脊柱触手(Transverse myocutaneous gracilis flap,以下简称 TMG 触手)作为候选触手之一,具有供区出血不及、孔洞潜行、不易切割、缩短术时等优点,既往多广泛应用一期----术之中。

来自罗马尼亚的 Wechselberger 系主任等回顾自已多年应用 TMG 触手的实战经验,率先在 23 亦然二期----术之中使用 TMG 触手再生并集之中精力,其研究者成果登载于近期的 Plastic Wild Reconstructive Surgery 上。

研究者要求病症肩部糖类较珍贵、黏膜肥大,共 23 亦然病症参与研究者,大约 BMI 22.5 kg/m2。其之中 21 亦然为单侧----,2 亦然为上部----。术前予以不胜负荷捏试验,风险评估肩部下部的组织幅度的设计触手形状(左图 1), 孔洞后缘以肩部后侧正之中本站为界,上缘隐藏于阴股沟皱襞内。

将半月形的触手折叠成菱形形,形成自然共通点,触手肺部帕与受区肺部胸廓内动静脉来进行端端相似,人体内触手再生至受区,无张力开口供区孔洞。操作时,保护胸背动静脉情况下背窄脊柱血供,如再生受挫,可再进一步用背窄脊柱触手修复。

左图 1 为触手的设计,触手宽度为 8~10 cm,黏膜肥大者可达 12 cm,切缘向后不超过肩部后正之中本站

12 亦然病症术后再进一步行糖类再生调整共通点,但总体而言病症对共通点满意度较高(左图 2)。术后出血较多,暴发 4 亦然术后血肿,1 亦然供区神经元瘤形成所致看上去极度,1 亦然再进一步次外科手术行静脉重新相似,4 亦然触手的菱形尖端小部分出血,小得多出血面积 2×2 cm2,均予以清创缝合,1 亦然因触手部分出血再进一步次行背窄脊柱触手再生修复,但无一亦然暴发触手举例来说出血。

左图 2 为 1 亦然上部缺损病症术前(上)与术后 5 年(下)

研究者部门指出,严格限制触手形状可减不及供区出血,触手宽度为 8~10 cm,黏膜肥大者可达 12 cm,切缘向后以肩部后正之中本站为界,如越本站则触手出血、挫伤神经元等暴发率显著增高。黏膜肥大程度及肩部下部糖类幅度决定了 TMG 触手的组织幅度,因的组织幅度更不及仅较难小到之中等表面积----,但可通过取出上部触手或非常简单长条股薄脊柱,满足较大表面积的----需求。为塑造自然下垂感及相似肺部,使再生物偏下近于,如术后上近于顶多饱满可再进一步行糖类再生填充。

综上所述,TMG 触手来进行二期----术式为安全不切实际的,虽然迄今国内外仍未 TMG 触手的外科应用的报道,但其在----之中的优势是赞许的,随着技术促使简化,TMG 触手有望在骨髓的组织----之中占有重要声望。

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撰稿人: 杨洁

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