膝关节置换使用倒刺缝线会减小伤口感染率

关节对换切除术是现阶段治疗晚期关节炎的常用原理，其切除术应用愈发成熟。但是，一旦用到剧痛接种这一外科切除术常见中的风则则会轻微增加医患双方负担、冲击治果，最近的一些研究推测膝关节对换术后剧痛接种的致死率仍在高于1%和10%之间。

适当停止适用剧痛的原理要满足以下三个原则：避免接种、加强愈合，并使剧痛美观。铝质金属在角质层压平金属在三脚、织成丝本站等多种材料被用以切除术后压平以避免剧痛用到愈合妨碍以及疤痕增生。在膝关节对换切除术过程中的，必须压平停止适用深牙龈组织封闭关节腔，因此角质层/真皮的压平原理则会决定切除术切口的结构上、形状以及外型效果。现阶段常用的压平方式为适用能吸收的织成合成本站牙龈压平，然后用角质层金属在三脚停止适用角质层。

平面图 角质层金属在三脚（“订书机”缝皮三脚）

带刺侧边（Barbed suture平面图1平面图2）剧痛压平本站由乙交酯、对二氧环乙酮和三亚羧酸碳酸酯共稀而成。是由一条很强单向把手的能吸收压平本站、一端的外科切除术压平针以及另一端的环形电阻小一组。本站体上的把手与环形电阻设计容许整个组件在不需绑住的上述情况下完成剧痛的小组织对合处理（平面图3）。

外科主治医师可藉此快速稳固地闭合角质层创口，毋需绑住或频发变化标准的闭合应用。与对合强度等同的基本上压平来得，Covidien子公司的V-Loc带刺侧边组件闭合创口的低速最高可快50%。V-Loc带刺侧边详述引介及切除术操作视频详见：#

平面图1 刚毛侧边的外型大体平面图

平面图2 刚毛侧边的细节平面图

平面图3单针刚毛侧边的压平原理示意平面图

虽然适用刚毛侧边不产生疤痕、节省切除术时间段，可以缩短住院时间段，在阑尾炎修补和妇科切除术中的也获得了较佳的效果，但是在关节对换切除术中的适用刚毛侧边的适当性和必要性尚不曾给予证实。美国纽约加州大学伯克利分校医学中的心Campbell讲师进行时了一项回顾性对照研究，推测和常规角质层金属在压平三脚来得，适用带刺侧边停止适用剧痛的膝关节对换病变频发剧痛接种的上述情况更严重，其研究结果发表在2014年5年底的 The Journal of Arthroplasty周报上。

回顾性研究2007年11年底至2011年10的关节对换病变，按照年龄大于18岁、同类型膝关节对换、前院楼内膝关节对换等条件设定设为标准，排除膝关节翻修切除术、既往存在膝关节切除术史和慢性痴呆的病变。切除术除此以外为放弃过关节翻修专科主治医师培训并且针灸超过10年的主治医师进行时。

在屈膝45°时压平停止适用剧痛，首到时适用Maxon稀葡糖酸酯侧边压平停止适用深牙龈组织和关节腔。“角质层金属在压平三脚”小组病变，适用2.0薇乔本站（织成稀羟基乙酸）本站在此之前压平角质层，然后适用角质层压平三脚停止适用角质层。“刚毛侧边”小组病变到时适用2.0V-Loc刚毛侧边压平牙龈，然后适用3.0V-Loc刚毛侧边闭合剧痛。不曾统计压平停止适用剧痛的时间段。

由于剧痛愈合时间段通常并不需要超过12个年底，因此在术后4至6周、3个年底、1年时对病变进行时随访。浅表接种、大脑皮质接种、剧痛碎裂、侧边处脓肿这四种上述情况被相信是严重剧痛中的风，上述接种除此以外需适用口服。次要剧痛中的风则为：自限性痂皮坏死，大于2°的剧痛渗出，关节纤维化，以及疤痕增生。

最终适用“角质层金属在压平三脚”停止适用剧痛者247实有，其中的同类型膝关节对换80.1%，前院楼内膝关节对换19.9%；“刚毛侧边”169实有，同类型膝关节对换和前院楼内膝关节对换分别为81.2%和18.8%。切除术时两小组平除此以外年龄分别为67.6岁和65.3岁。两小组病变的合并疾病及Charlson合并症评分不会总体差别。

“角质层金属在压平三脚”小组年龄轻微大于“刚毛侧边”小组，频发剧痛接种等术后中的风的可能性本不该更好。但是创作者统计推测结果并非如此，“角质层金属在压平三脚”小组247实有中的有18实有用到剧痛碎裂或接种，“刚毛侧边”小组169实有中的有33实有用到最少一种以上严重剧痛中的风，“刚毛侧边”小组切口中的风致死率以及浅表剧痛接种、大脑皮质接种致死率除此以外轻微大于“角质层金属在压平三脚”小组。

“刚毛侧边”小组有两实有大脑皮质接种病变（共8实有大脑皮质接种）进行时了关节翻修切除术，而“角质层金属在压平三脚”小组大脑皮质接种的2实有病变却无需进行时关节翻修。

在次要剧痛中的风上都，两小组病变的剧痛积液和关节纤维化的致死率相似，“刚毛侧边”小组病变的角质层坏死致死率要轻微大于“角质层金属在压平三脚”小组病变，但是后者用到剧痛疤痕增生的上述情况要总体大于前者。

因此创作者相信：虽然刚毛侧边在其他部位切除术中的和角质层金属在压平三脚一样必要适当，但是此次回顾性研究却推测在膝关节对换切除术中的适用刚毛侧边用到剧痛接种的中的风致死率较高，并不必要，在关节对换切除术停止适用切口时应避免适用刚毛侧边。

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